开会和做汇报极度紧张

您好老师。我这个问题好像很久很久了。从高中开始，突然间变得不敢在严肃的场合讲话了，小到玩个狼人杀游戏，大到正常的日常工作。17年以前，我会尽量的逃避，17年工作后，逃避不了，会特别焦虑紧张不安。比如，领导要安排个汇报PPT，或者晨会交班，我就会在之前几天特别焦虑紧张，吃不下饭，睡不着觉，感觉天都要塌了。开会轮到自己的时候，特别是前几分钟几秒，心跳加速，呼吸困难，然后开始感觉结巴，觉得讲不出话来了，觉得所有人都在看自己笑话，甚至讲不下去，然后特别自卑，丢人。可是有趣的是，有的时候，比如答辩，比如偶尔交班，一开始紧张，后面进入节奏或者过个几十秒，我偶尔又能进入自己熟悉的节奏，突然不紧张了。

之前看心理医生吃过半年的帕罗西汀。现在又换了工作环境，又特别怕，上次晨会做汇报，我讲话都在抖，下周二又要汇报PPT，我感觉自己要扛不住了，不安，睡不着，不知道怎么熬过去。老师，我是一名医生，我跟患者沟通好像也没有任何问题，我怕别的医生领导发现我这个秘密，还有就是我一紧张，或者跟别人争论的时候，我就讲不出话来了，我想讲，却是不行，我想我一直在练习，可是我好像从来没有进步过，曾经还想过一些不该想的东西，不怕您笑话，由于担心在台上讲话，我30岁了，竟然特别怕结婚，因为那个要上台。我想变好，我想自己变得完美，可是想象中自己的谈笑风生，镇定自若，每次都以颤颤巍巍，丢人现眼收场。请老师帮我解答一下，谢谢。