正常人如果过于在意他人的看法，在遭遇某些重大失败和否定后，就容易发展成社恐。就是会觉得别人在关注和议论自己，担心暴露了缺点和不足，被别人看不起和嘲笑。进而演变成担心别人，看出自己紧张不自然。这会引发焦虑、恐惧和抑郁情绪，产生心身症状和不良反应。还有可能演变成对躯体症状的回避和焦虑，也就是担心生病的疑病症。或是莫名而广泛的焦虑，再或陷入急性的恶性循环，导致惊恐发作，还有越控制越失控的强迫症。
不管是社恐、疑病、焦虑还是强迫，前提都是内归因。是认为是自己不完美和有缺陷，需要改变自己。但如果是向外归因，认为是外界他人的错，试图控制或改变外界他人。则有可能演变成双相情感障碍，也就是有时会自责和自我攻击，有时则会怨恨和敌对他人。表现是过于敏感和易激惹，容易愤怒和攻击他人。但在当事人的心里，是自己先受到了伤害，自己是在自卫反击。或者是在替天行道，代表正义消灭邪恶，所以有时受害者才是施暴者。
更进一步有可能演变成被害妄想，就是幻视和幻听，觉得别人在针对和羞辱自己。比如别人清嗓子，就觉得别人是在吐自己口水。去人多嘈杂的地方，就觉得别人都在议论和辱骂自己。这种情况就需要先服药控制病情，再逐渐的面对和脱敏，增强现实感恢复清醒认知。而康复的过程，是先从完全虚构事实的精分，到恢复部分现实认知，但容易出现认知偏差和反向的双相状态。再到学会内省，减少对外界他人怨恨和敌对，恢复成社恐等神经症。
而焦虑、恐惧和强迫，只不过是负面情绪导致的心身异常，不作为处理对象，先接纳就可以。随着后续认知和心态的改变，各种负面情绪和症状都会减退。但就有很多朋友，陷入了控制和消除症状的恶性循环。越逃避越焦虑，越控制越失控，越对抗越严重。回到最初的起点，就是如何不在意别人的看法。需要培养平等心和平常心，弱化是非对错好坏的分别心，也就是都可以差不多。还需要从过度自我中心与理想化，到看清和尊重他人与现实。
每个人的具体症状和境遇不同，情绪感受、思想观念与行为模式也不一样。需要根据每个人的实际情况，进行详细和深入的分析与建议。作者于飞，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，QQ和微信：11570968
