强迫症患者普遍缺乏安全感，内心无比焦虑，也就会追求完美和有极强的控制欲，生怕有什么遗漏而出现灭顶之灾。更严重的是，强迫症患者会迷失在负面情绪和症状里，一直在找方法消除强迫症状，却总是看不清焦虑的源头。但只要根本性的焦虑和恐惧还在，强迫症状就无法被控制和真正的消除，所有被很多患者看作是精神癌症。
强迫症患者的焦虑由表及里主要有两层。表层的是担心强迫症状影响社交、学习或工作，导致自己失败和痛苦。担心别人发现自己不正常，而不喜欢或嫌弃自己。担心强迫症好不起来，担心自己会一直失败和痛苦下去。基于趋利避害的本能，就会排斥强迫症状，症状越严重内心就越抗拒和痛苦。然后发现越控制越失控、越对抗越严重，就会陷入对失控的恐慌情绪里，而更加的焦虑，强迫症状也就会更加严重，陷入恶性循环。以上这些都是继发的焦虑。
里层或原发的焦虑是，担心犯错、失败、生病、被人看不起和痛苦，担心会影响自己的生存和发展，导致自己活不下去和没有未来。这些是任何人都会有的焦虑，一般来说，随着现实问题和压力的解除，焦虑就会自然减退。但如果说现实问题一直没有解决，内心总是无比焦虑，就会出现焦虑症状影响生活，这是心理障碍最原始的形态。
长期痛苦之后，根据不同的潜意识应对方式，会出现不同的心理问题。回避他人以避免被人看不起和受伤害，就会形成社交恐惧症。潜意识想以“请病假”的方式，逃避压力和痛苦，就会形成疑病症。回避且失去信心，放弃对未来的希望，就会形成抑郁症。试图通过控制自己或某个细节，来摆脱负面情绪和症状，陷入越控制越失控的恶性循环，就是强迫症。强迫症状是无法被直接消除的，越试图消除症状，就越严重和顽固，似乎放弃治疗和躺平是唯一的出路。
但强迫症状无疑也是解除痛苦的灵丹妙药，因为一旦想通了或者检查到位了，负面情绪就会立刻减退。没有比实施强迫症状更快的解除痛苦的方法，所以才会如此令人上瘾。也就是说，普通人也会有很多的烦恼和痛苦，但强迫症患者的痛苦似乎只有一个，那就是强迫症。这是因为所有的烦恼和痛苦，都会立刻转化为强迫症状，然后强迫症患者只要实施了强迫症状，所有的痛苦都会瞬间烟消云散，效果堪比吸毒，然而越是快捷的方式就越是容易让人上瘾。
强迫症患者在继发和原发的焦虑中，有数不清的担心、害怕、回避、控制和对抗，也包括强迫症的成瘾性。需要逐一去认知、理解、面对、超越和接纳。有人就问怎么接纳，说自己接纳不了。接纳不是消除强迫症的方法，而是一个自然的结果，接纳的前提是深入认识和理解自己与强迫症状，逐步面对和超越内心最深处的恐惧。
强迫症患者之所以久治不愈，就是因为容易迷失在负面情绪和症状里，看不清和抓不住问题的本质，而且急于求成容易挫败和失去信心。强迫症的治疗如果不走弯路的话，也要三个月起步，越严重和越顽固，需要的时间越久。
本文作者于飞，中国心理卫生协会委员，资深心理咨询师，私人心理顾问，QQ和微信：11570968
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