严重的焦虑、恐惧和强迫症患者，往往会有被害妄想，准确的说是被伤害的联想或幻想，比如联想感染或患上重大疾病而死亡，再比如幻想别人监视、针对和迫害自己，去看医生往往会给开抗精神分裂的药，主要是预防精神彻底崩溃。其心理原理是长期逃避和脱离现实，分不清想法和事实，导致越来越相信自己的灾难化设想而愈发的恐惧。
比如有一位朋友总是担心别人吐口水，其实就是别人看到他紧张的神情之后不舒服而清嗓子，但当事人就觉得别人是在对自己吐口水，是在针对、攻击和侮辱自己，为此十分排斥和回避别人清嗓子，总是内心焦虑和身体紧张，从而导致表情和眼神狰狞。可以看出来这是一个恶性循环，因为担心别人吐口水而紧张，而导致别人不舒服清嗓子。
再比如有一位朋友担心接触铁锈，看到铁制品就恐惧，甚至连有铁锈的图片都不敢看，严重影响正常生活。这是因为她有关于铁锈的恐怖联想，就是在接触铁制品之后，上面的铁锈导致自己感染破伤风从而导致死亡，所以看到铁锈就会产生濒临死亡般的恐惧。这也是越回避越恐惧的恶性循环，越逃避接触铁锈，铁锈就在自己心里就越恐怖。
其中的关键是灾难化设想，比如第一位朋友的感觉被侮辱，第二位朋友从铁锈联想到死亡。只要能够让自己的身心看清真相，排斥心和恐惧感就会减退，恶性循环也会停止。第一位朋友可以通过与他人接触和沟通，逐步的认识到别人只是不舒服而清嗓子，并非是在针对和侮辱自己。第二位朋友可以通过逐步的接触铁锈，认清自己是安全的。
这两位朋友之所以长期好不来，是因为急于逃避恐惧和摆脱痛苦，比如上面两位朋友只想消除痛苦和症状，却不愿意通过一个过程去看清真相，或者说他们原本就不相信别人和这个世界，不愿意去和他人接触与沟通，所以脱离了人群和集体的支持，反而过于相信自己感觉和灾难化设想，并且会有孤军奋战和无依无靠的感受，从而越发恐惧。
心理治疗的本质其实是关系治疗，就是通过信任关系和良好的沟通，让当事人逐渐的敞开心扉，感受到被他人和这个世界支持，通过与他人的接触获得客观与真实的认知，并在生活中尝试看清真相，从而逐渐恢复现实感和真实感，脱离自己的幻想和虚妄的恐惧。与事情和物体之间也是关系，从回避、控制和敌对到面对、理解、接纳与和谐。
如果心理障碍比较严重和复杂，不能有效自我调节，建议参加：团体心理辅导或一对一咨询
