有位朋友说自己，身体会控制不住的紧张发抖。心悸感强烈，无法呼吸。偶尔还会有头晕呕吐感，恐惧社交。我问他是在怕什么，或者逃避什么。他说是怕症状发作和无法控制，产生强烈的身体反应。我说这是个死循环，越怕症状越严重。我问他原本是怕什么，是怕人吗？他说原本是怕别人看出自己紧张发抖，想控制自己的身体反应。他的恐惧有三层，首先是怕被别人看不起和伤害。因为害怕出现了紧张的躯体症状，怕别人发现自己不正常。
想控制自己的身体反应，却越想控制越失控。产生失控感和绝望感，更加恐惧和想控制。他问是要刻意取消回避行为吗，这不是在对抗症状吗？我说是要对他的三层恐惧，分别进行处理。恐惧不在了，症状自然会减轻和消失。首先需要进行认知调整，改变他被关注和针对的想法。他是太过自我中心，幻想自己很重要。于是产生严重的偶像包袱，压力山大。但实际上没人关注他，没人在意他的好坏。即便他故意吸引人关注，别人也会很快忘记。
最初他是怕别人看不起和攻击自己，因为他是男生，但喜欢穿女生的衣服。不被家人理解和接受，经常被否定和指责。关于这点我建议他出门穿偏中性的衣服，自己一个人的时候随便。至于我为什么不改变他的，性别认同问题。是因为他说自己从小学一二年级，就开始这样了。我还问他是不是逃避，男性的压力和竞争。他说父母从小到大都不让他哭，说什么男儿有泪不轻弹。但主要还是觉得，喜欢漂亮衣服和打扮自己，讨厌男性的那些特征。
因为性别认同障碍患者和男同女同，很少有想改变自己的。反而会抗拒改变，和厌恶别人的不理解与否定。所以基本上是无解的，只能尊重他们的选择。另外还有一个说法，如果某一区域的某种动物数量过于庞大，这些动物就会集体作死，比如批量跳崖。还有一个老鼠天堂的实验，给几只老鼠创造一个完美的生存环境。一开始它们迅速繁衍，但到了一定的数量。有的老鼠抑郁了，有的躁狂了，反正就是不让别的老鼠亲近，有的变成同性恋了。
最后的结果并不是，随着老鼠数量的减少恢复正常。即便放进去几只新老鼠，最后还是全部灭绝。这就像是某种设定好的程序，达到一定数量比例，就会触发的绝育计划。感觉人类也是这样的趋势，尤其是人口密集的大城市。各种心理疾病，和性别认同障碍。所以还是尽量远离，大城市或城市中心吧。回归田园和自然，也许有利于恢复正常吧。再一个如果难以改变自己，也要试着理解和接纳自己。也认识到别人并没有那么，在意和关注自己。
他说自己不是因为这个社恐的，因为他从小就喜欢女装，高中才社恐的。我说那是他小时候不懂事，长大了开始在意别人的看法。他还说尝试过改变自己的认知，告诉自己不要在意别人的看法。我说改变认知是让自己的想法变得客观，而不是欺骗自己，他这样骗不了自己的。他穿着女装上街，就是会被人议论，有偏激的可能还会针对他。如果我是他，我也会害怕，感觉自己是在上街找揍。所以我还是建议他出门见人的时候，伪装的正常一些。
每个人的具体症状和境遇不同，情绪感受、思想观念与行为模式也不一样。需要根据每个人的实际情况，进行详细和深入的分析与建议。作者于飞，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，提供：一对一咨询和团体心理疗愈
