怕脏强迫症的朋友所惧怕的并不是一般意义上的脏东西，而是一种被污染和侵害，会使自己感到痛苦的感觉。也有的朋友会有具体的指向，比如惧怕细菌、病毒、化学腐蚀或性病等。有一部分朋友不仅担心自己会被污染，也担心自己会再传染给自己的家人或其他人，会有愧疚感和负罪感。从而频繁的回避、隔离、清洗和祛除。
这类问题往往起因于创伤性的人际关系经验，内心特别反感和抗拒某些人，又不得不与之接触，感到痛苦且无法表达和有效的保护自己，久而久之就产生了这种被控制和侵害的感受。也有个别朋友是因为自己非常看重某样东西或很想做好某件事情，但受到了很多负面影响，使自己求而不得或被迫失去，自己无能为力，而产生这种恐惧。
维持和加重怕脏强迫症的主要因素有两个：持续累积的创伤关系经验和头脑中模糊的恐怖臆想。因为总是在回避和控制，导致内心的期待无法实现，累积了更多的不满和怨恨，对未来越来越感到担忧，形成新的挫败体验和痛苦感受。头脑中各种灾难性的联想，就像是在做恶梦，而自己深陷其中且不能自拔，想要控制自己不想，却越控制越失控。时间长了之后，会对自己的想法产生认同，而不再相信客观事实，就好像一直活在恐怖的梦中醒不过来。
怕脏强迫症的心理调节方向
一、建立新的关系经验，修复过去的创伤和阴影。重新认识他人和生活环境，看到更多的客观事实，也了解大家对这类问题的看法和态度。其实大家都知道会有风险，比如吃饭、喝水和呼吸都有可能中毒，与他人接触就有可能感染疾病。但大家并没有感到特别得恐惧和回避。这是因为对他人和社会环境具有基本的信任，感觉自己是被保护和是安全的；大部分的人都是友善的，有少部分内心邪恶的人也会因为担心违背法律受到惩罚而不敢作恶。自己平时也会注意安全，保护自己的生命、财产安全和家人的健康。但也没有必要过分的谨小慎微，因为这样活着太累和很痛苦，即便自己很安全，但每天活得生不如死，又有什么意义呢？多少也有一些顺其自然和听天由命的感觉。
二、尝试观察和看清自己的想法，和想法拉开距离，成为观众，更多的接触当下和真实，增强自己的现实感，以事实为真。想法就只是想法，就当是在看戏，听故事、看小说、看电视剧或电影，减少对想法的认同，从恶梦中清醒过来。第一个观察型自我是看着自己的想法，第二个观察型自我是看着自己因想法而产生的情绪和身体反应。
三、培养健康的生活方式和关系模式。怕脏强迫症的背后不只是焦虑和恐惧，还有情感需求。一般体现为在亲密或家庭关系中的纠缠，既不满、怨恨、抗拒和敌对，又依赖和控制。就像有的妇女长期被家暴却不肯离婚一样，似乎是感觉离开了对方自己会活不下去，在某种程度上也是对这种受虐和斗争上瘾，这成了一种存在的方式。理解和接纳不只是为了打破问题的恶性循环，也是为了修复自己内在和外部关系。可以采取更为直接和有效的方式，表达自己的情绪感受和需求；可以通过提升自己的能力和价值，与他人建立合作关系，获得情感和物质上的满足。
本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会会员，QQ和微信 11570968
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