强迫症最初是一种缓解内心压力和痛苦的潜意识方式，后来上瘾并成为症状。怕脏强迫症患者在感觉到脏和难受的时候，就通过清洗规避风险与缓解痛苦，这会形成一种心理暗示：因为自己洗干净了，所以才没有发生危险，如果自己没有清洗和没洗干净，就会有严重后果。后续只要一难受就去清洗，洗了就舒服，这样就洗的越来越频繁，可以说每一次的清洗都是在强化症状。当事人抵抗“风险”和痛苦的能力会越来越弱，强迫症状也会越来越顽固。
比如有一位朋友，刚大学毕业，受疫情的影响找不到满意的工作，选择考研，面对考试的压力，感到焦虑，出现了怕脏强迫的症状。主要是怕外出感染病毒并污染了家里，还怕尿液沾到身上、接触小虫子和触碰地面等。一旦怀疑接触了脏东西就会感到难受并去清洗。因为是刚开始怕脏，时间不长，采用系统脱敏疗法会比较有效。
系统脱敏疗法的基本操作过程是：列举焦虑和恐惧的情境，分别对焦虑和恐惧程度进行评分，按焦虑和恐惧层级由弱到强的过程进行面对、适应和脱敏，上一层级脱敏完成后再进行下一层级，循序渐进的减轻焦虑和超越恐惧。
以上面那位朋友为例，经过讨论划分焦虑和恐惧层级为：触碰外面的地面1分，在外面接触小虫子2分，在外面沾到尿液3分，在家里接触地面4分，在家里接触小虫子5分，在家里沾到尿液6分，感觉接触到病毒传染源10分。首先有意识的到外面接触地面，让自己的手上沾上灰尘，并且不去清洗，带着脏东西慢慢适应和放松，等完全放松后再进行下一层级的脱敏。焦虑和恐惧层级较轻的一般需要1~2天，层级中等的2~3天，层级较重的需要3~5天。
本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会会员，QQ和微信 11570968
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