社恐的成因和原理，首先是担心别人会因为自己的不足，而看不起和伤害自己。而社恐的症状也是缺点的一部分，也就是担心别人会因为自己紧张不自然，而嫌弃和嘲笑自己。所有的心理疾病到了后期，更多是在焦虑、恐惧和抑郁着自己的症状本身。最近有个赤面恐惧症的朋友，原先是因为羞耻心过强，容易感到害羞而脸红。后来就变成了因为脸红本身而脸红，就是觉得脸红很丢人，感到羞耻，而更加的脸红，而更加羞耻，如此的恶性循环。
其本质都是因为对自己、他人和关系的期待与标准过高。无法接受自己有任何的缺点和不足，不能允许自己犯错、失败和出丑。也无法容许别人对自己有任何的不认可与不喜欢，甚至别人不重视自己，就感觉被针对和羞辱。并且还会主观放大别人对自己的恶意，让关系陷入对立而走向敌对和互相伤害。不管是采用什么药物或方法，只要是想消除症状，就会陷入恶性循环。因为这是基于对症状本身的回避、控制和抗拒，就像前面说的社恐原理。
真正的改变在于降低对自己、他人和关系的期望与标准，让心中原来所不满和担忧的各种因素，变得能理解和接受。那么即便出现紧张不自然和脸红，也就能理解和接受了。不会有什么危险和重大损失，也就不需要再那么紧张。这个不再紧张并不是因为控制住了自己的身体反应，或者直接消除了紧张。而是因为观念和心态的改变，没有了危机感，自然而然的放松，从而不再紧张。如果还是感到紧张，说明观念还未改变完成，还需要继续体悟。
维持恶性循环的因素还有怨恨，过去所感受到的伤害与失望，都会转化为敌意和斗争。也就是自己所认为的别人对自己的针对和伤害，其实是自己内心的投射，或者在潜意识里想找理由报复。这也是为什么会主观放大别人的恶意，就像一个原本就在情绪临界点的人，一言不合就要大打出手，是在借题发挥。实际上很多当事人刚开始找我是想解决问题，但很快就会变成对别人的控诉。全程都不关心怎么才能变好，就只倾诉自己所遭受过的伤害。
所以疏导情绪是改变的前提，有很多当事人经过倾诉和控诉之后自己就想通了。我再给予什么分析和建议，也能很快就理解和接受，也更能做到。相比于改变，当事人更想证明自己是对的和好的，想获得理解、认可与肯定。过早的分析和建议，反而会压抑当事人的情绪。导致当事人无法理解我的分析和接受我的建议，还会说自己道理都懂但是做不到。其实就是负面情绪让一个人无法理性思考和正向的解决问题，有要同归于尽都别想好的倾向。
每个人的具体症状和境遇不同，情绪感受、思想观念与行为模式也不一样。需要根据每个人的实际情况，进行详细和深入的分析与建议。作者于飞，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，提供：一对一咨询和团体心理疗愈
