心理咨询与治疗是在做什么

有了焦虑症疑病症强迫症社交恐惧症要怎么办?是该去医院找心理医生开药吃,还是要去找心理咨询师做心理咨询?吃药会有什么样的效果?心理咨询是做什么?又会有怎样的效果?

医院心理科的心理医生一般就是做诊断、开药,精神类药物是处方药,作用是抑制思维活动和情感反应,以改善和减轻焦虑、恐惧、抑郁的情绪和身体症状,但无法改变思维、情感和行为习惯,所以需要通过长期服药抑制情绪和症状,一旦停药就会复发。而焦虑、强迫或社交恐惧症状从本质上来说并不是传统意义上的疾病,不存在器质性病变,是思维、情感和行为习惯的问题。心理咨询师一般是个人营业或者在咨询机构上班。心理咨询的主要工作是谈话和催眠。目的是疏导情感、重建思想观念、养成新的行为习惯,以此来减轻情绪和症状困扰,直到康复。

心理咨询与治疗是在做什么

在心理咨询的过程中,首先要看到当事人在焦虑、恐惧症状发生时的心理活动过程。比如一个人在面对上级的时候紧张不安、胸闷气短、心跳加快、身体僵硬、表情不自然、脸红、口吃、结巴……这是他的情绪感受和身体反应。他的想法是:自己很糟糕,有很多的缺点,犯了很多的错误,不如别人,而且还有社交恐惧的症状;上级会看不起自己,会讨厌自己,会疏远自己,自己会因此失去晋升的机会,会失业,会……这些思维内容往往是自动化、习惯性的,很多时候意识不到。总结起来就是:自己很糟糕,上级很严苛。这样的思想观念是由当事人过去的生活经验所形成的,过去的被疏远、否定、贬低、嘲笑、辱骂、殴打以及所经历的挫败、欺骗、背叛……正是这样的生活经验和思想观念,导致当事人在面对上级时,习惯性的产生担心、害怕的想法,感到焦虑、恐惧,引发身体症状。

在看到当事人的思想观念后,就可以开始做出调整。比如可以调整想法:自己有缺点也有优点,而且人做事情难免会犯错,自己有比不上的人,也有不如自己的人,自己的症状都是因为焦虑、恐惧引起的,改变想法、放松心情就可以;领导也是人,也会有犯错、害怕的时候,并不一定会因此看不起、疏远自己。并且可以用催眠想象预演的方法:舒服的坐着或者躺着,闭上眼睛,做缓慢而悠长的深呼吸,暗示自己放松,进入轻度催眠状态,然后想象面对上级,通过语言暗示放松身心,把新建立的想法过一遍,就一个事由和上级交流,在这个过程里反复放松身心,反复使用新的想法暗示自己,直到自己可以轻松自如的和上级交流,以获得新的经验。在实际生活中和上级交往的时候,暗示自己放松,把新的想法过一遍,尝试着和上级轻松、自然的交流。

身心反应是一个整体的过程,因为有过去那样的生活经验,所以有现在这样的思想观念,在遇到事情的时候才会这样想,才会有这样的情绪感受,才会有这样的身体反应和外在表现。要做出改变的话,就从思想观念开始,建立新的观念,在遇到事情的时候采用新的方式看问题,引发新的情绪感受和身体反应。

心理咨询与治疗是在做什么

焦虑、恐惧的情绪和症状,一般都是起源于人际关系,大部分当事人最大的担忧就是:自己会怎样,别人会怎么看自己。别人对自己的看法和态度牵动着自己的情绪和身体反应。心理咨询师不同于当事人生活中的关系对象,咨询师是带着尊重、理解、接纳、包容、肯定与欣赏的态度在和当事人交流,会带给当事人不同于以往的、全新的人际关系体验,当事人在这样的关系里,可以充分表达自己的想法和感受,做真正的自己。对于社交焦虑、恐惧的朋友来说,咨询关系的建立和维持也是一个全新的开始,当事人在和咨询师的关系里学习如何与他人和谐相处,获得新的对自己、他人的认识和人际交往经验,并且可以扩展到生活中的人际交往里,改善整体的人际关系状态。

其他比如焦虑、恐惧、失眠、疑病、强迫等身心症状,都可以采用类似的方法和过程得到改善和康复。需要说明的是,这个过程说起来简单,在实际做起来的时候需要根据每个人的具体情况设计具体的方案,并且需要一个足够具体、细致的过程和一定的时长。根据我过去的心理咨询工作经验,每次50分钟,每周1到2次,轻度的焦虑、恐惧、强迫症状5次左右可以改善,10次以内可以康复;比较严重的10次左右可以改善,20次以内可以康复;特别严重、存在严重性格缺陷,需要一到三年的时间才能康复。特别严重指的是不敢面对真实的自己,只能用逃避、抗拒和敌对来解决问题,一般这类当事人对自己和咨询师都非常不信任,难以与人建立和维持关系,也就无缘康复。

本文作者于飞,私人心理顾问,资深心理咨询师,中国心理卫生协会会员,QQ和微信 11570968

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