心理咨询如何解决心理问题

心理咨询是如何解决心理问题的？我们首先需要知道形成、维持和加重心理问题的主要因素。

从过去到现在、由内而外分别是：过去不良的生活经验（特别是亲密关系经验）和观念（对自己、他人、事情和社会生活环境的基本认知）；情感郁结于心，期待、不满和担忧，想不开和放不下；消极的思维模式，灾难性设想或疑病性推理；负面情绪和心身症状，如担心、害怕、难过和生气，再如胡思乱想、胸闷气短、头晕脑胀、身体僵硬和肠胃功能紊乱；消极的态度和行为，如回避、控制或对抗，陷入恶性循环，越回避越焦虑，越控制越失控，越对抗越严重；表现为人际交往或亲密关系、学习或工作问题，焦虑症、疑病症、社交恐惧症、强迫症或抑郁症。

第一步是要疏导情感。这也是最重要的一步，很多当事人道理都懂、方法也都知道，但就是做不到，就是因为情感郁结于心，想不开和放不下。疏导情感就是要引导当事人充分的表达自己，心理咨询师给与积极的关注、认真的倾听、深刻的理解和无条件的接纳。在这一步对错并不重要，即便当事人的想法是错的，也要先表示理解和接纳。

第二步是引导当事人觉察自己的心身反应模式。由外而内分别是：在心身症状的背后是情绪感受，在情绪感受的背后是思维方式，即解释、归因、评价、推理和设想；在思维方式的背后是核心观念与过去的生活经验。

由内而外分别是：因为过去的生活经验和观念，以及情感需求中的期待、不满和担忧，还有过去所养成的思维模式和行为习惯，在遇到特定的人物、事情或情境的时候，产生自动化思维，对过去已经发生的事情进行不良的解释和归因，对自己、他人、事情和生活环境进行负性的评价，对未来进行消极或灾难化的推理和设想，引发负面情绪如担心或焦虑、害怕或恐惧、难过或抑郁、生气或愤怒，引发躯体症状胸闷气短、头晕脑胀、心慌心悸、身体僵硬或肠胃功能紊乱，引发回避、控制、对抗、隔离或压抑等负向的态度和行为做法，综合表现为相应的心理问题。

第三步是引导当事人觉察、出离或改变自己的想法。我们的头脑中每时每刻都会有想法产生，即便是睡着了也会做梦，想法在绝大部分时间是自动化和无意识的，很多时候我们意识不到自己想了什么，负面情绪和心身症状就已经出现了。所以很多朋友花费了大量的时间和精力，想尽各种办法试图控制和消除自己的负面情绪和症状。实际上每一个反应都不是单独存在的，负面情绪和身心症状的背后必然有认知过程、情感需求、观念和生活经验。

觉察和出离就是要看清自己的想法，并和想法拉开距离，就当看戏，逐步减少对想法的认同，这样我们的情绪、身体、行为反应和身心症状就会减轻。再说改变想法，有的时候自我说服会比较有效，就是把正确的认知直接告诉自己，用来纠正认知偏差。但大部分想法因为受到情感需求、观念和生活经验的影响，自我说服的效力非常有限，甚至会形成内部的辩论和冲突，这个时候只需要觉察和出离就可以，既不认同也不反对，既不跟随也不抗拒。

再就是通过现实检验来改变自己的想法，通过对外界的观察、倾听和沟通，真正的认识和了解他人、事情和生活环境，获得新的体验，减少主观推测、自以为是和想当然，用大量的客观事实逐步取代旧有的思维模式和观念。

第四步，引导当事人学会面对、观察、倾听、理解和接纳自己、他人、事情与生活环境。有些心理问题比较严重的当事人，很难正确理解他人的言语、行为、态度和事情的发展变化，就好像与外界隔着一堵墙，当事人所能看见、听到和了解的信息非常有限，当事人的心身反应更多是依据自己的主观经验、观念和认知加工，往往就是脱离客观现实情境、过激和不合时宜的反应。这是因为当事人受到过去生活经验和观念的影响比较大，再就是回避、控制和对抗的行为倾向使当事人脱离了当下的现实情境，当事人就好像是活在自己的梦里，感知到的外界是不真实的。

面对就是要先慢下来，减少回避，看一看自己所害怕和抗拒的对象到底是什么，如果真的发生了自己是否可以或者要如何承担，以超越恐惧，提高自信心和勇气。观察和倾听就是要真正的认识和了解他人、事情和生活环境，脱离自己的主观臆想、想当然和自以为是。理解和接纳是为了促进内外部关系的良好发展，减少控制和对抗，使内部关系更和谐、外部关系更融洽，减少内外部的矛盾和冲突，自我悦纳与提高，与他人合作共赢，共创美好的未来。

第五步，引导当事人澄清自己的价值方向，追求自己想要的，并承担风险和痛苦。很多当事人不清楚自己想要的是什么，只知道自己不想要什么，每天都在忙着回避风险和痛苦，控制和对抗自己的负面情绪和心身症状，并且认为只要（只有）治好了自己的心理问题就可以（才能）获得成功和幸福。真实的情况是：心理问题就是因现实生活问题而产生的，生活问题得不到解决甚至越来越糟糕和混乱，心理问题不仅好不起来，还会越来越严重。同时这种负向的思维方式和回避、控制、对抗的行为模式只会引发恶性循环，是维持和加重心理问题的主要因素。

我们需要知道自己想要的是什么，比如成功、健康和幸福，再比如被他人在意、认可和喜爱。做些什么可以实现自己的期待呢？比如明确方向、树立目标，脚踏实地、认真做事，合理饮食、锻炼身体，尊重、理解和接纳他人。而且人只要活着就有生病的风险，只要做事就有犯错和失败的可能性，只要与人交往就有可能被他人忽视、否定或讨厌，这是我们需要承担的风险和痛苦。持续的面对和承担，可以降低自己对风险和痛苦的敏感度，提高耐受性。

再就是新的生活经验的获得和累积。认知、态度和行为的改变可以比较快的发生，但生活经验和观念的改变则需要时间和过程，可以说真正的改变发生在生活中。相比于道理和方法，对过程的体验更为重要和有效。心理咨询是个注重体验的过程，能够把道理和方法变成当下的体验和生活中的实践经验，改变才会真正和彻底的发生。

以上是心理咨询的主要工作，还有大量的工作和细节，因为篇幅有限不再多说。归纳起来就是：心理咨询并不是直接消除当事人的负面情绪和心身症状，而是通过疏导当事人的情感，引导当事人觉察和改变自己的思维方式、态度与行为做法，鼓励当事人在生活中实践，表达情感和满足需求，获得新的经验，综合分析和解决各类心理问题。

本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会会员，QQ和微信 11570968