形成和维持强迫症的因素，主要有三个：心理压力过大，精神紧张和敏感；自我控制和对立，人际关系恶化；情感压抑和需求不满。接下来我们就通过一个具体案例的11种强迫症状，来看一看强迫症的形成原因和存在原理。
有一位初中生，期待考上重点高中，担心成绩变差，非常焦虑，总是在和周围的同学比，自卑或自负，朋友越来越少，在意别人的看法，精神紧张、敏感、多疑，注意力涣散，容易被周围的风吹草动吸引，无法安心学习。基本上在意和关注什么，就会想要控制什么，就会形成相应的强迫症状，强迫的程度和期望、不满、焦虑成正比。
- 口水强迫症：因为精神紧张，出现了吞咽口水的症状，刚开始没太在意，但慢慢的发现，在自己吞咽口水的时候就会感到难受，注意力无法集中，周围同学仿佛也受到了自己的影响，有了各种小动作，比如咳嗽、吐痰或跺脚，就感觉是自己吞咽口水影响了大家，想要控制自己不吞咽口水，但又控制不了，就形成了口水强迫症。
- 余光强迫症：因为精神敏感，容易被周围同学发出的声音和小动作吸引，眼睛忍不住的去看，总是这样影响心情和学习，于是就想控制自己的余光，刚开始还能控制得住，但时间长了，越控制越失控，就形成了余光强迫症。还有一种情况是，喜欢或讨厌一个人，总忍不住的想去看他/她，但又觉得不应该，就控制自己的余光。
- 声音强迫症：因为精神紧张，对周围的声音敏感，影响自己的心情、学习或工作，就想要消除自己对声音的敏感和关注，也会和声音形成敌对关系，越是回避、控制和抗拒，就越是敏感和在意，就形成了声音强迫症。
- 呼吸强迫症：因为紧张，出现了胸闷气短的症状，有时感觉不能呼吸，有时呼吸又很急促，于是就想控制自己的呼吸，陷入了越控制越失控的恶性循环，因为紧张和过度控制导致呼吸功能紊乱，就形成了呼吸强迫症。
- 回忆强迫症：因为精神紧张无法专注，但很想取得好成绩，就开始担心自己没听清、没理解或没记住，担心出错，于是就反复回忆，回忆一遍不放心就再回忆一遍，越回忆越不放心，就形成了回忆强迫症。
- 阅读强迫症：因为想要学好习，但又因为精神紧张无法专注，就担心自己没看见、没理解或没记住，于是就反复翻看书页或阅读文字，看一了一遍不放心还要再看第二遍，越看越不放心，就形成了阅读强迫症。
- 洗手强迫症：因为精神紧张且情感压抑，容易受到周围他人的影响，大家似乎都不喜欢自己，也感觉有的同学在议论自己，非常孤独，容易胡思乱想，还会想到一些肮脏的画面，感觉控制不了自己，就好像受到了某种外力的侵害，似乎是细菌、病毒，于是就想摆脱，开始清洗，最多的就是洗手，就形成了洗手强迫症。还有一种情况是，在人际或亲密关系中，被人误解或欺凌，无法有效的表达、证明和保护自己，情感压抑并抗拒。
- 检查强迫症：因为精神紧张，内心不安，就担心忘记锁门、忘了关煤气、丢东西、发生火灾、记错账目……于是就反复检查和确认，生怕一个不小心就会发生意外，造成自己无法承受的后果，就形成了检查强迫症。
- 狂犬病强迫症：长期精神紧张、敏感和强迫之后，越来越不相信自己的感知觉，有狗从自己身边经过，就感觉被狗咬了，担心得狂犬病，去医院注射疫苗，又担心交叉感染或疫苗过期之类的，就形成了狂犬病强迫症。
- 思维强迫症：因为总是担心出错，动辄得咎，做的越来越少，想的越来越多，就总是在思维中反复思虑、求证和确认，以缓解自己内心的焦虑，获得安全感，但因为脱离现实，思维层面的努力也无法解决实际问题，所以现实问题越积越多，压力越来越大，内心越来越焦虑，更加的担心出错，就形成了思维强迫症。
- 迷信强迫症：因为始终得不到控制感，内心焦虑不安，便试图寻求依赖——他体或强者的保护与庇佑，也担心被神灵或更为强大的力量控制和侵害，于是就担心说错话、做错事而受到惩罚或发生灾难，比如担心自己的念头亵渎了神灵、回避数字4和13、担心写错或写不好字、回避负面信息等，就形成了迷信强迫症。
以上11种强迫症状通常单独存在，同一时期只会出现一种，这是因为人的脑容量无限但带宽有限，当一种信息通过的时候，其他信息都得等一等，一心难以二用。还有其他的一些强迫症状，和以上11种的原理类似。强迫症状可以说是千奇百怪，几乎每一个有强迫症的朋友都会觉得别人的症状不算什么，自己的强迫症状才是最难搞的。
其实每个人都有强迫症，只不过在意的内容不一样，如果执着的事情是具有现实意义的，比如学习或工作、建立和经营关系、搞科研……则会成就一个人。在细节上追求完美，背后是情感需求在驱动着，因为在现实中缺乏有效的途径和方法证明与实现自己，才会着力于细节上的控制。而强迫症的起因通常也是现实生活中的挫败。
以上这位同学，各种强迫症状的形成和维持因素，归纳起来就是：心理压力过大，精神紧张和敏感；自我控制和对立，人际关系恶化；情感压抑和需求不满。对应的解决方向就是：降低自我期待，为自己放松减压；减少自我控制和对立，理解和接纳自己，打破恶性循环；改善外部关系，建立信任，获得人际支持，表达情感和满足需求。
本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，QQ和微信：11570968
