强迫症的心理分析与调节

强迫症的症状表现

反复出现且不受控制的观念或行为。

思维强迫：强迫怀疑，对自己言行的正确性反复怀疑与核实；强迫性穷思竭虑，反复思考一些无意义的事情；强迫联想，脑海中听到或看到某一观念或一句话，而想到一些令人不快的事情或灾难；强迫对立观念，看到一句话或脑海中出现一个念头的时候，联想到相反的词句或观念；强迫回忆，脑海中反复出现经历过的事情；强迫意向，有一些强烈的冲动或想法，要去做违背自己意愿或让自己感到痛苦的事情，但实际上不会转变为行为。

行为强迫：强迫检查，为减轻强性怀疑而采取的措施，如反复检查门窗、电源或天然气；强迫清洗，为消除对赃物或细菌污染的担心，而反复清洗；强迫询问，因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，而反复询问他人给予解释或保证；强迫计数，对数字产生强迫观念，反复数数或记数；强迫性仪式动作，为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作，如进门一定要先迈左脚、鞋子头要朝东摆放、每天必须十点上床睡觉。

为了减轻焦虑，当事人会回避诱发强迫思维或行为的人事物和地点，做事情犹豫不决，行动迟缓，影响生活。强迫症状与焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪和症状互为因果、交互循环。因为痛苦所以强迫，因为强迫所以痛苦。

战斗、逃跑和装死等动物应激反应的紊乱，人的反应比动物要更复杂。应激反应的紊乱会导致植物神经（自主神经）系统的功能紊乱，交感神经（负责兴奋）与副交感神经（负责抑制）的平衡被打破，产生各种心身症状。

强迫症的形成原因

不良的性格基础，遇到严重压力和痛苦，引发强迫症状，起初的强迫症状是为了缓解痛苦，随着强迫症状越来越频繁，影响生活，当事人就开始排斥症状，但又控制不了自己，产生失控感和更多的焦虑，加重强迫症状。

性格基础，自卑和内向，苛求完美和偏执。与家庭环境和成长经历有关。

因失败和被伤害的经验，能力感、控制感和价值感缺失，而感觉生活环境不安全，缺乏信任，对未来没信心。

情感上的焦虑、恐惧、悲伤、愤怒等负面情绪，情感的压抑和自我隔离。

原发的焦虑，人际或亲密关系、学习或工作的困扰，长期无法解决，也无法接受，经常会感到痛苦和不快乐。

继发的焦虑，负面情绪和强迫症状影响心情和日常生活，担心出现强迫症状，也担心控制不了强迫症状，越担心越焦虑，越控制越失控，引发恶性循环。刚得强迫症的朋友可能会误以为是强迫症使自己焦虑和失控。

强迫症的存在原理

认知偏差，经验、观念和思维模式有问题，有绝对化、以偏概全和灾难化三个基本特征，如消极的解释、归因、评价、推理和设想，这个要根据每个人的情况具体分析。对于认知偏差，重点是要认识与觉察。

认知融合，脱离当下的客观现实，对头脑中的想法缺乏觉察，过度认同。认同程度和情绪的反应程度成正比。

行为消极，回避、控制和对抗，不仅无效，还引发恶性循环，越回避越焦虑，越控制越失控，越对抗越严重。

自我价值和方向不清，不知道自己想要什么，只知道自己不想要什么，大部分的思维、态度和行为是负向的。

期待（不清或过高），不满和担忧，回避、控制和对抗（风险与痛苦)。

森田疗法的解释：精神交互，感觉和注意交互，越注意感觉就越强烈，也就越能引起注意，形成注意的固着。

行为学派的解释：思维或行为的成瘾症状，类似吸烟或喝酒，戒除成瘾症状需建立新的生活方式和快乐来源。

强迫症的深层意义

强迫症状一般反映了我们身体和内心的情感需求，也是人性的体现，想要获得更好的生存和发展，比如地位、财富和名誉，再比如更优秀的伴侣和子女，这些都是表达和满足的途径。当这些情感需求因为规则和个人道德感等原因无法表达和满足，或找不到更合理的途径和方式，就会被压抑在身体里面，转化成强迫念头和情绪。

比如出现攻击老年人、性侵幼童或亵渎神佛的念头，再比如反复怀疑、回忆、检查、询问或清洗。这都是一些身心的情感需求在试图表达和寻求满足。为了确保自己是安全的，能有可靠的未来，可以保障自己的生存与发展。

这些表面上看起来错的、坏的想法或行为，如果能看到其深层意义，就可以转化为智慧的来源和成长的力量。

当下、觉察和接纳

当下即此时此地，观察自己的想法和情绪、身体反应及行为冲动，就只是看着、听着和允许着。和自己的想法拉开距离，就像看小说、听广播或看电视剧。把自己当成背景或舞台，看着在舞台上发生的一切，成为观众。

以开放、平等和平常的心态，不管自己看到、听见和感受到了什么，一切都是被允许的，一切都是被接受的。

也包括外部环境里的人事物，观察和倾听，以事实为真，获得新的经验。逐步认清客观现实，从恶梦中醒来。

放慢自己、自我觉察和出离的练习。

在一个安全、安静和舒适的环境里，闭上眼睛，先做几个深呼吸，慢慢的吐气、深深的吸气，感受呼吸，感受身体的起伏，感受身体的感觉，一切的感觉都是被允许的，感受自己的情绪变化，一切的情绪都是被允许的，看着自己的想法，一切的想法都是被允许的，就只是看着、感受着，做一个观察者和陪伴者……理解和接纳。

人生的方向与姿态

看清楚自己想要的是什么，比如学业或事业有成，婚姻美满或家庭幸福，周围他人的认可、需要和喜爱。再想一想自己可以做些什么来实现自己的期望，最好有清晰的方向、目标和计划，划分阶段，并且付诸行动。要循序渐进和脚踏实地。要重视小的改变，因为小改变的积累可以带来质的飞跃。要注重当下的体验，在当下就能实现。

面对和承担，因为活着就有生病的风险，做事情就有犯错的可能，与人交往就有可能被忽视和拒绝。人生就是一场冒险，生活也因此而丰富多彩。承认和接纳，自己或他人的不完美，每个人有这样那样的缺点或不足。也承认和接受，别人不太认可和喜欢自己，自己也不太认可和喜欢别人。这并不影响人际或亲密关系的建立、维持与发展。

强迫症只是一类症状，真正的问题是情感和现实生活问题，强迫症背后的人际关系问题和社交恐惧、焦虑、疑病和惊恐发作等，可以关注本站的其他文章和心理专题。也可以参加相应的心理健康知识公益互动讲座。

本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会会员，QQ和微信 11570968