有位朋友说自己做任何一件小事，都要反复想。比如漱口和洗手，一定要按总结出来的程序想。不然就会觉得乱了，不知道该做什么。说自己只有什么都不做，才不会反复想。想的感觉要崩溃，害怕有什么遗漏，想好了才安心。我说是任何事情都要这样想吗，他说差不多。我说有没有例外，比如呼吸、吃饭、喝水和上厕所。他说只有呼吸不会多想，我问他为何呼吸不用按程序和想清楚。他说可能是因为，呼吸不受自己控制，是自然发生的吧。
他还说比如喝水，会担心喝上杂物，怕喝进去虫子什么的。就会按之前总结的程序想，谨小慎微的。他的强迫症状，已经泛化到生活的方方面面。单纯的心理辅导已经无法帮他，需要先服用药物缓解焦虑和症状。而且严重的强迫症，一般都需要最大剂量的服用，抗焦虑、抑郁和幻觉妄想的药物。等他的情绪和症状得到改善，能相对正常的沟通和生活之后。再继续系统的认知调整，和脱敏训练。以恢复内心的安全感，从而不再反复思虑与控制。
强迫症就是在通过，反复思虑或重复求证与检查，缓解内心的不安全感和焦虑。但这是一个恶性循环，越追求完美越会发现不完美，越想控制越会发现无法控制。强烈的失控感，会无限放大焦虑情绪。然而并没有比去求证和检查，能更快缓解痛苦的灵丹妙药或者方法。于是就会沉溺其中不能自拔，症状越来越严重和顽固。如果恐惧和症状，还没有全面的泛化，有单一或具体的指向。可以不用吃药，靠认知觉察与调整，以及行为脱敏就能康复。
每个人的具体症状和境遇不同，情绪感受、思想观念与行为模式也不一样。需要根据每个人的实际情况，进行详细和深入的分析与建议。作者于飞，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，提供：一对一咨询和团体心理疗愈
