有位朋友说自己做的是，高速公路隧道的机电维护工作。在隧道里的时候，老担心自己会失控，跑到路上被车撞。还说自己明明知道不会失控，但是不敢赌，因为一次失控就会没命。还有位朋友说自己，怕汽车后视镜会进水损坏，还怕轮胎会爆胎导致出事故。要跑很多家汽修店问修车师傅，要问五家以上才安心。也说自己知道是小概率事件，但就是很担心。还有位朋友害怕自己会犯罪，还有位朋友说自己有口水强迫症，背后也都有焦虑和恐惧。
强迫症的第一大类是恐惧。通过反复思虑和检查，来规避风险和缓解痛苦。当时是感到心安，但却给身体一个暗示。因为自己采取了措施，才没有发生危险。如果没有采取措施，危险肯定会发生。而且因为持续的逃避，始终没有看清自己的恐惧对象，内心的恐惧越来越强烈。到了后来，不去思虑和检查，痛苦的难以忍受。采取了措施就会更严重，成了一个看似无解的死循环。当事人偶尔想去面对，和承受风险与痛苦，但很容易失败变得更恐惧。
第二大类是压抑，就是被否认和压抑的攻击性，不断冲击自己的头脑。比如那位怕自己犯罪的朋友，他刚开始是疑病。而疑病的本质是想寻求依赖对象，后来发现别人都靠不住。而感到失望和愤怒，而仇恨他人与社会。但又怕遭到他人的报复，和受到法律的制裁。而感到恐惧，于是就变成了害怕自己犯罪。还有怕伤害自己和家人的，怕把孩子丢出窗外扔下楼的，都是类似的原理。但当事人很难接受这样的真相，甚至正常人都无法理解这个逻辑。
第三大类是被害妄想，这里说的并非精神分裂的被害妄想症。而是一种边界不清，总觉得自己会被入侵的心理状态。这一类当事人往往伴随社交障碍，或者在人际关系里敏感易激惹。比如上面那位口水强迫症的朋友，他是见了人就会不停的吞咽口水，这是社交恐惧和紧张的症状。再比如洁癖强迫症，所怕的就是来自别人的传染病。他们会觉得自己是弱者和受害者，容易被他人污染和侵害。又因为无法控制自己，产生失控感，而更加恐惧和控制。
不管是何种原因导致的强迫症，首先是要打破逃避和控制的恶性循环。启动面对和接纳的良性循环，逐渐走向康复。对于恐惧，就是要逐渐减少逃避和控制行为。让自己的身体发现，自己是安全的。还要多观察外界环境与他人，以增强现实感，以脱离内心虚妄的恐惧。再就是改善人际关系，和获得人际支持。这需要明白人际关系的本质是价值交换，是用自己有的别人需要的，去交换别人有的自己需要的。关系才能健康发展，而非单方面的索取。
需要重点说一下万一，也就是对于普通人来说的小概率事件。在当事人的内心里，因为恐惧情绪的影响，甚至变成了必然会发生的灾难。而且强迫症患者往往自我期望高，有的还全能自恋。也就是觉得自己不是一个普通人，而是万中无一的绝世天才。也就是只有万一才配的上自己，自己不会是那普通的万分之九千九百九十九。而且万一是无法避免的，比如吃饭有可能噎死，喝水有可能呛死，呼吸也有可能憋死，呼吸和吞咽强迫就是这样的原理。
那普通人为什么不怕万一，不会因噎废食呢？其实普通人也不知道为什么，他们只是不敢多想和妄图控制。也就是知道自己只是一个普通人，很多事情无法掌控，只能走一步看一步。也不会不自量力的想确保万无一失，和追求完美。主要还是没有一味的逃避，没陷入恶性循环，恐惧感没那么强烈。或者早就已经对风险和痛苦麻木，也没有把自己看的太金贵。有点烂命一条，爱咋咋地的感觉。也就是活的比较粗糙，承受的越多，内心也就越强大。
每个人的具体症状和境遇不同，情绪感受、思想观念与行为模式也不一样。需要根据每个人的实际情况，进行详细和深入的分析与建议。作者于飞，资深心理咨询师，中国心理卫生协会委员，提供：一对一咨询和团体心理疗愈
