我们首先要知道，强迫症的背后是焦虑和控制，焦虑来自于期待、不满和担忧，如期待自己正确、成功、优秀和健康，期待他人认可、喜欢、尊重甚至崇拜自己。在缺失过多、期待始终无法有效实现的情况下，就会成为一种心理压力。然后是对自己、他人和周围环境的不满，使自己被孤立，也会感到焦虑。再就是对未来的担忧，比如担心自己犯错、失败、落后或身体出问题，担心被他人忽视、拒绝、否定、看不起和攻击等，这是焦虑的直接来源。
为了减轻自己内心的焦虑，就产生了控制，具体表现为控制自己的思想观念、情绪感受、身体反应和行为做法，和控制他人、事情或外部环境。有的人是控制他人，要求、说服或强迫他人认同、服从于自己，尽管这一类人的人际关系比较差，但并不会产生太大的心理困扰，甚至有可能事业有成。还有一类人是控制自己，给自己制定严格的要求和标准，这样的做法在刚开始的时候是有效的，的确会使自己在学业或事业上取得成功，但同样不会有通畅的人际关系，如果没有遭受太大的挫败，这种情况通常也能够维持下去。但如果遭受了重大的挫败或来自于他人的严重伤害，产生了大量的负面情绪、躯体症状和冲动性念头，也就控制不住了，甚至越是自我控制和压抑就越失控。
通常控制会有具体和明确的指向，比如控制自己的思维、行为、口水或呼吸，再或者是针对某些具体的事物，比如担心自己的身体出问题、担心得不到自己想要的、担心会失去对自己而言非常重要的东西，由此形成了各种形式的强迫症状，如强迫思维、强迫行为、口水强迫、呼吸强迫、怕脏强迫……这些强迫症状会影响自己的社交、学习或工作，使自己感到痛苦，但又无法摆脱，与强迫症状的战斗就此展开，而这是一种自己内部的敌对关系。从一开始与他人的比较和竞争，到向内的自我控制，再到落败后的自我攻击，再到与强迫症的内斗，尽管一直在变换形式，但始终都是敌对关系。而这种敌对关系通常来自于家庭关系经验，通常就是在原生家庭里，家庭成员之间缺少关爱和沟通，更多是在相互苛求与指责。对他人缺乏信任、理解和接纳，更多是在比较、评价和对立，争强好胜。
不管是控制他人还是控制自己，都是想获得他人的认可与服从，满足自己的身心需求，实现自我价值。只不过这种方式即便自己最终取得了成功，也依旧是孤独和痛苦的，因为不懂合作与沟通，更不知道爱是什么。在强迫症相关的资料中，经常会看到接纳这个词，有很多人把接纳当成消除强迫症状的方法。实际上接纳是用来改善关系的，接纳自己是改善内部关系，接纳他人和环境是改善外部关系。通过对自己、他人或环境的尊重、理解和接纳，建立与发展合作关系，与他人沟通，适应环境和融入团队，可以更好的实现自身价值，最重要的是可以获得爱和温暖。
本文作者于飞，私人心理顾问，资深心理咨询师，中国心理卫生协会会员，QQ和微信 11570968
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