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信任关系与咨询效果

当事人对心理咨询师缺乏信任,主要有两个方面的原因,一个是不了解咨询师,想要获得帮助,但又不放心把自己交给咨询师,这个问题通过加深了解就可以解决。还有一个原因是,当事人本身疑心重,对他人缺乏信任,在生活中也总是感觉自己是一个弱者和受害者,被他人欺骗和伤害,且对周围环境和他人有戒备和敌意,这一个问题是关系和情感障碍,并引发和表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、失眠等症状,这其实就是当事人的根本性问题。

在心理咨询中,信任关系建立的过程就是改变的过程。当事人通过在咨询关系中建立对咨询师的信任,逐步敞开自己的心扉,获得新的关系经验和学习新的沟通方式,并把这些经验和方法延伸到生活中,在现实中建立和维持信任关系。在关系中表达情感和满足需求,获得人际温暖与支持,建立安全感,减轻各种负面情绪和心身症状。

信任关系与咨询效果

建立信任关系,说起来简单,做起来则比较困难。对于个别关系和情感障碍比较严重的当事人,在现实中几乎没有人能够使当事人感到信任和敞开心扉。对于心理咨询师而言,这也是一个艰巨且危险的任务。艰巨是因为需要充足的耐心和坚持不懈的努力,承受一切可能会有的质疑、否定、抗拒、敌对等攻击,持续向当事人返回尊重、理解和接纳。危险是因为,如果信任关系始终建立不起来,或者在这个漫长的过程中咨询师表现出不耐烦和抗拒,敏感和易激惹的当事人便会感受到伤害,而“抛弃”和攻击心理咨询师,很可能会形成两败俱伤的局面。

我在接待过程中所表现出来的少言寡语甚至冷淡,其实就是在排除难以建立信任关系的个案。因为过去的工作经验告诉我,即便一开始拼尽全力建立了咨询关系,后续想要建立信任和维持关系也是很难的,自己很可能会做一件出力不讨好的事情。就是比一般个案付出了更多的努力,却只能得到消极的反馈。有人说过,人格障碍(即严重的关系和情感障碍)患者是心理医生和咨询师的灾难,很多心理医生和咨询师的职业生涯就终结在他们手里。

人格障碍的诊断通常需要长期的观察,前期的接触和了解通常只能根据症状做出诊断。有一些久治不愈且比较严重的焦虑、疑病、恐惧、强迫等神经症者,很可能是人格障碍患者。人格障碍主要有回避型、依赖型、偏执性、边缘型、焦虑性、强迫性、自恋型、表演性、冲动性、分裂样和反社会等十一种类型。人格障碍是个国际难题,目前尚未出现有效的解决办法。通常是长期依靠药物稳定情绪和进行支持性的心理咨询,持续数年甚至终生。

会有一些疑病者把人格障碍往自己身上套,这里要说明一下,就好比普通的不开心和抑郁症都会感到难过,并不能说感到难过就是得了抑郁症,要看问题的持续时长和严重程度,人格障碍是通过长期接触和观察所作出的评估。

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